国家标准计划《医疗保险待遇享受稽核业务规范》由 TC474（全国社会保险标准化技术委员会）归口 ，主管部门为人力资源社会保障部（劳动）。

主要起草单位 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 。

医疗保险待遇享受稽核业务是对定点医疗机构、定点零售药店、医师（药师）及参保人员遵守基本医疗保险法律、法规、规章和履行相关合同情况实施的网络监控和稽核检查，是政府保障民生、推进社会公平正义的重要举措。

为切实保障广大参保人员的权益，各级监督检查机构严格按照待遇享受稽核业务规范进行实际操作，推进稽核业务规范迈向法制化、规范化、精确化、信息化，为全民医保可持续发展保驾护航。

规定医疗保险待遇享受稽核业务规范流程和注意事项。本标准将对医疗保险待遇享受稽核业务中的范围、人员、规程、规则、责任、法律文书等予以规范，统一稽核检查业务的执法标准。