国家标准计划《医疗保障信息平台 便民服务相关技术规范》由 905（国家医保局）归口 ，主管部门为市场监管总局。

主要起草单位 全国医疗保障标准化工作组 。

（1）编制医保信息平台便民服务相关技术规范非常必要，是落实国家重要战略部署的直接要求。

推动医保服务高效便民，提升医保标准化、便捷化、智能化水平是深化我国医保制度改革，增进群众医保获得感的重要途径。

党中央、国务院高度重视。

2020年3月5日，中共中央 国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2022〕9号），提出要高起点推进标准化和信息化建设。

统一医疗保障业务标准和技术标准，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统。

《“十四五”全民医疗保障规划》（国办发〔2021〕29号）明确要健全标准化体系。

加强重点领域标准化工作，统一医疗保障业务标准和技术标准。

（2）编制医保信息平台便民服务相关技术规范非常重要，是推动医保事业发展的内在要求。

当前，我国医疗保障事业进入高质量发展时期，中国特色医疗保障制度体系更加完善，覆盖全民的基本医疗保险制度不断健全，医保信息化、标准化等基础建设取得重大突破。

这些都对医保便民服务工作提出了更新、更高要求。

2021年7月经国务院常务会议审议通过，国家医保局印发了《关于优化医保领域便民服务的意见》（医保发〔2021〕39号），将“坚持便捷高效，推动服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合”作为优化便民服务的基本原则之一，加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设。

切实巩固医保事业发展成果，提升服务效能，更好满足新时期人民群众多样化的医保需求。

（3）编制医保信息平台便民服务相关技术规范基础牢固，医保便民服务框架已见雏形。

按照党中央、国务院部署要求，2022年3月，全国统一的医保信息平台在全国范围内全面建成。

依托全国统一的医保信息平台，国家医保局搭建了集医保身份电子认证、生物识别等功能于一体的多层次医保用户认证体系，打造了包括医保电子凭证、医保电子处方、医保移动支付、医保业务综合服务终端在内的医保便民应用服务体系。

项目申请单位前期对医保信息平台便民服务需求进行了深入调研，开展了详细的业务流程设计，主导了医保信息平台便民服务功能模块的设计和开发，在医保便民服务应用功能设计、开发、运行、维护、迭代等方面积累了丰富的经验。

项目组人员涉及多个领域，在信息化、标准化方面各有所长，有效形成了优势互补。

申请单位具备制定国家标准的基础和条件。

（4）编制医保信息平台便民服务相关技术规范非常迫切，医保便民服务急需统一标准支撑。

在医保便民服务框架初见雏形，应用成效稳步提升，医保便捷化、智能化水平不断提高的同时，我们也清楚认识到医保信息平台相关便民服务还存在一些不足：一是与便民服务配套的统一技术规范尚未形成。

虽然医保信息平台各项便民服务已广泛应用于医保经办、就医购药、信息查询等各类医保业务办理，但相关接入规则、业务流程、技术指标、数据归集等尚未在全国层面、全平台层面形成统一、规范的技术标准，对服务安全性、稳定性、兼容性造成一定影响，也增加了医保部门管理维护压力和成本。

二是服务供给标准化程度不够，医保便民服务应用渠道涉及医保官方渠道、定点医药机构、地方政务服务平台、第三方合作渠道等，渠道类型、数量繁多，目前渠道侧医保服务标准、业务办理流程、界面布局展示等尚未形成统一规范。

群众在不同渠道或跨渠道办理医保业务时，服务差异性较大，影响群众服务体验和对医保服务统一性认知。

三是现有技术规范性文件延伸性不够，仅适用于单一或部分服务应用，无法满足未来医保便民服务个性化、精准化、适老化、常态化迭代优化的需要，难以支撑新时期“互联网+医保”服务新业态。

综上，医保便民服务应用技术规范化、标准化时机已成熟，条件已充分，亟需从国家层面推动医保信息平台便民服务相关技术规范编制，按照“统一框架结构、统一数据格式、统一分类编码、统一信息交换格式、统一名称术语”的原则，将前期的系统应用经验和成果总结形成国家标准，更好指导医保信息平台便民服务设计、开发、运行、维护、迭代等环节工作，持续提升医保便民服务效能，提供更多智能化、适老化服务，为医保领域“放管服”改革和健康中国战略实施提供信息化支撑。

本文件规定了医疗保障信息平台便民服务建设目标、总体要求和系统框架、功能要求、数据接入要求和安全要求。主要包括医保电子凭证、医保移动支付、电子处方中心、生物识别、定点医药机构接口、医保业务综合服务终端等医保便民服务技术应用。 主要技术内容包括：范围、规范性引用文件、术语和定义、缩略语、总体要求和系统框架、功能要求、数据接入要求、安全要求。