国家标准计划《农村营养健康管理指南》由 SWG25(全国食品营养健康管理标准化工作组)归口 ,主管部门为国家卫生健康委。
主要起草单位 湖州市疾病预防控制中心 、中国疾病预防控制中心 、浙江省疾病预防控制中心 、农业农村部食物与营养发展研究所 、浙江大学 、中国计量大学 、湖州市仁与社会创新发展中心 、湖州市标准化研究院 、赣州市疾病预防控制中心 、威海市疾病预防控制中心 、恩施州疾病预防控制中心 、德清县疾病预防控制中心 、长兴县疾病预防控制中心 。
| 01 综合、术语学、标准化、文献 |
党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康摆在优先发展的战略地位,作出了“实施健康中国战略”的重大部署。
党的二十大将推进健康中国建设作为增进民生福祉、提高人民生活品质的重要内容和战略举措。
《“健康中国2030”规划纲要》明确以农村和基层为重点,缩小城乡差异。
提出了坚持以基层为重点,把健康融入所有政策,人民共建共享的卫生与健康工作方针。
《国民营养计划(2017-2030年)》《关于实施健康中国行动的意见》,要求实施合理膳食行动和健康知识普及行动,开展健康城市和健康村镇建设,提升全国居民健康素养水平和居民营养健康知识知晓率,健全营养标准法规体系,完善营养工作体系,改善居民营养健康状况。
一是提升健康水平的迫切需要。
从农村居民营养健康状况看,当前居民不健康的生活方式导致的营养健康问题依然广泛存在。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,农村地区膳食脂肪供能比首次突破30%推荐上限,家庭人均每日烹调用盐和用油量仍远高于推荐值,蔬菜、水果、豆及豆制品、奶类消费量明显不足。
由此引发突出健康问题,超过一半的成年居民超重或肥胖,高血压、糖尿病、高胆固醇血症等营养相关慢性病的患病率和癌症发病率仍呈上升趋势。
此外,不合理的膳食行为导致的营养不良依然存在。
当前农村地区科学的营养健康知识匮乏且部分不健康的生活方式难以改变。
同时,农村地区获取科学健康信息的渠道相对有限,各种虚假营养知识广泛传播。
2021全国居民营养健康知识知晓率调查结果显示,不同年龄段农村居民知识知晓率均明显低于城市居民,其中45~54岁年龄组农村居民仅为10.4%,低于城市居民12.3个百分点。
二是破解发展瓶颈的有效路径。
从农村地区营养改善实践看,当前缺乏常态化开展营养健康管理的载体和模式。
国家先后推出农村义务教育学生营养改善计划、合理膳食行动、贫困地区健康促进三年攻坚行动等。
但在实际工作中,由于缺少良好的营养健康管理模式和机制,农村地区常态化开展营养健康科普、营养健康干预和支持性环境建设的氛围和条件尚未有效形成。
2018年,浙江省湖州市以德清县洛舍镇砂村村等为试点开展“营养健康村”建设,探索乡村营养健康管理工作新模式。
以行政村为单位,建立“村民委员会为主、卫生专业力量为辅、百姓共同参与”的新机制,持续推进试点村营养支持性环境氛围营造、营养健康教育常态化开展、营养健康服务能力提升等,切实促进当地居民营养健康素养水平提高和营养健康状况改善。
同时,湖州市发布《营养健康村建设规范》(DB3305/T 107-2019)市级地方标准,并在全市推广。
参建乡村普遍形成“百姓爱营养、多方筑健康”的良好氛围,居民健康素养和健康状况显著提升,综合效益不断放大。
以砂村村为例,居民营养健康知识知晓率、行为形成率由28.6%、21.8%升至45.0%、40.5%;超重肥胖率由44.5%降至28.2%,高血压控制率由81.3%升至86.6%,贫血率由8.62%降至6.71%,甘油三酯偏高率由23.87%降至18.14%。
营养健康村建设以点带面作用逐渐释放,德清县在管两慢病患者肥胖人数较上年减少0.27%;湖州市老年人超重肥胖率由42.45%降至39.59%。
该项工作得到国家卫生健康委、浙江省卫生健康委高度肯定,2023年国家卫生健康委食品司专门印发《关于推广浙江省湖州市践行健康中国合理膳食行动典型经验做法的通知》,供各地参考借鉴。
三是建设健康中国的内在要求。
从营养健康政策推进看,目前基层营养健康工作进展与目标要求尚有较大差距。
《基本医疗卫生与健康促进法》《“健康中国2030”规划纲要》以及《国民营养计划(2017-2030年)》等对今后一段时间营养健康工作作出了具体规划,要求打造健康村镇、社区、食堂,对重点区域、重点人群实施营养干预,逐步解决居民营养不足与过剩并存问题,到2030年,居民营养知识素养明显提高,全国人均每日食盐摄入量降低20%,居民营养健康知识知晓率在2022年基础上提高10%,营养缺乏疾病发生率显著下降,超重、肥胖人口增长速度明显放缓。
但目前,从全国范围看任务依然艰巨,而广大的农村地区问题与困难更多,需要通过标准化推广先进工作模式。
本标准的研制,是贯彻落实习近平总书记关于健康方面重要论述的精神和健康中国建设中营养健康领域的具体举措,为我国营养健康工作策略措施落地提供实践参考,有利于推动基层营养健康工作建立长效管理机制,突出农村为重点的理念;有利于乡村居民树立正确科学的健康理念,提升居民营养健康素养,推动营养状况改善,缩小城乡差距;有利于实现社会资源整合优化及营养健康产业发展升级,形成共建共享的良好社会氛围;有利于填补乡村营养健康管理领域的标准空白,为基层营养健康管理工作提供思路和方向;有利于满足乡村居民对美好生活的需要,助力乡村振兴,助力中国式现代化建设。
适用范围:本文件适用于指导以行政村为单位的营养健康管理工作。 主要技术内容:本文件提供了农村营养健康管理工作的总体原则、组织管理、场所设施、营养健康管理、营养健康产业培育和评价与改进等方面的指导。 第1章范围主要分为2个方面。一是本文件的主要技术内容;二是本文件的适用范围。 第2章规范性引用文件主要引用了WS/T 556 老年人膳食指导。 第3章术语和定义主要是对“营养健康管理”的术语进行了定义。 第4章总体原则主要从坚持以人民为中心的发展思想,充分考虑全国各地实际情况,依托营养指导员等专业力量指导以及形成全民健康的新格局四部分内容展开形成以人为本、因地制宜、专业指导和共建共享四项原则。 第5章组织管理主要从工作组建立、人员配置、制度完善、管理模式的推广以及示范场所建设等方面展开。 第6章场所设施依据重要程度,分别为营养健康活动室、营养健康教育固定场所、营养健康支持环境、健身场所等,并对每个场所需要提供的基础设施进行了规定。 第7章营养健康管理主要从营养健康评估、营养健康教育、营养健康服务3个方面展开。通过开展营养健康评估把握主要营养健康问题,从而有针对性地实施营养健康教育和提供营养健康服务,全方位提高居民营养健康素养水平,改善营养健康状况。 第8章营养健康产业培育主要是先进性的体现。鼓励各地因地制宜培育营养健康特色产业,推动乡村振兴。 第9章评价与改进主要是对农村营养健康管理工作建立反馈评价等机制,从而持续提升营养健康服务水平。